警惕！头晕手麻不一定是颈椎病，可能是大脑供血被“偷走”

术前术后血管对比图。偷走通讯员供图

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 黄涛 通讯员 陈彦西）“头又晕了，警惕颈椎左手发麻没力气……”70余岁的头晕贺州新闻网赖丰华赵爷爷（化名）近几个月来反复出现左侧肢体麻木无力、发凉，手麻还常伴有头晕，不定病症状时轻时重，大脑供持续几分钟后又能自行缓解。血被

自以为是偷走颈椎病犯了，休息下就好了，警惕颈椎并未重视。头晕然而赵爷爷症状到了最近越来越重，手麻人时常发晕，不定病抬手费力。大脑供家人意识到不对劲，血被贺州新闻网赖丰华这才将老人赶紧送到武汉市中医医院脑病科（神经内科）就诊。偷走

经全脑血管造影（DSA）检查，赵爷爷被诊断为左锁骨下动脉起始段重度狭窄，达85%。而且，赵爷爷已经出现明显的“锁骨下动脉盗血”现象——原本应流向大脑的一部分血液，被“窃取”后反向流向了缺血的上肢，以代偿上肢供血。

简单来说：大脑的血被“偷”走了！这意味着脑供血长期处于“赤字”状态，随时可能诱发大面积脑梗死，危及生命。

脑病科介入团队考虑到患者高龄、血管狭窄明显、合并动脉粥样硬化等不利因素，经与家属沟通，最终决定采用微创介入治疗方案——锁骨下动脉支架置入术。

经详细的术前评估与讨论，手术在DSA系统精准引导下进行：介入医生仅在大腿根部（股动脉）做一个米粒大小的穿刺口，将微细的导管导丝送至狭窄病变处，随后精准释放一枚外周支架，将狭窄部位的血管壁牢牢支撑起来，恢复血管管腔通畅。

整个手术仅耗时约30分钟，出血极少。术后造影显示：原本狭窄的血管恢复通畅，“盗血”现象即刻消失，远端血流充盈良好，双上肢血压基本恢复一致。

术后第二天，赵爷爷头晕、左手麻木、发凉症状较入院时明显缓解，搭配中药汤剂、针灸治疗，赵爷爷精神一天比一天好，头晕、肢体麻木等症状逐渐消失。康复出院回家一个月后，老人复查血管彩超，左侧锁骨下动脉血流速度处于正常范围，头昏、肢体麻木也未再发作。

脑病科副主任医师杨晶解释，我们人体脖子根部、锁骨下方有一条重要的血管，叫做锁骨下动脉，它的主要作用是给上肢（手臂）供血，同时还会分出一支椎动脉，向上进入颅内，给小脑、脑干等大脑后循环部位供血，保障大脑正常运转。

而锁骨下动脉盗血综合征，就是这条锁骨下动脉的近心端（靠近心脏的一侧）发生了狭窄或闭塞，导致血液无法正常从心脏流向手臂，就像水管被堵住了一样。为了满足手臂的供血需求，身体会启动“代偿机制”——通过虹吸作用，把原本供应大脑的椎动脉血液，逆向“偷”到锁骨下动脉的远端，用来滋养手臂。这样一来，大脑的供血就会不足，进而引发一系列不适症状，这就是“盗血”的核心原理。

很多人会把锁骨下动脉盗血综合征和颈椎病混淆，核心原因就是两者的症状高度相似，两者都可能出现头晕、手麻、肢体无力，但锁骨下动脉盗血综合征还有两个关键特征：一是症状多在活动患侧手臂后加重，休息后可缓解，因为手臂活动时需要更多血液，会“偷”走更多大脑供血；二是患侧手臂会发凉、无力，脉搏减弱，测量双上肢血压时，两侧收缩压相差通常会超过20mmHg，这是颈椎病很少出现的表现。

最常见的患病人群是50岁以上的男性，尤其是有高血压、糖尿病、高脂血症、长期吸烟等危险因素的人，因为这些因素会加速动脉粥样硬化——这也是锁骨下动脉狭窄最主要的病因。除此之外，患有大动脉炎的（一种自身免疫性疾病，年轻女性多发）人群也可能患上该病；另外，先天性血管畸形、胸部外伤、头颈部放射治疗后等，也可能诱发本病，但相对少见。

专家提醒，锁骨下动脉盗血综合征的危害不容小觑，如果长期忽视，大脑和上肢持续缺血，可能会诱发脑卒中（中风）、上肢肌肉坏死等严重并发症，甚至危及生命。当市民朋友们反复出现头晕手麻等不适时，别再一味归咎于颈椎病，多一份警惕，及时就医排查，才能早发现、早治疗，避免耽误最佳干预时机。

(责任编辑：焦点)